Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Thận trọng khi sử dụng

Thận trọng khi sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi do có thể ảnh hưởng đến tăng trưởng, dậy thì và phát triển nhận thức, cảm xúc và hành vi.

Phát ban, phản ứng phản vệ và triệu chứng toàn thân tiến triển, đôi khi nghiêm trọng (trên thận, gan hoặc phổi) đã được báo cáo.

Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử co giật, hưng cảm/hưng cảm nhẹ.

Kinh nghiệm lâm sàng trên bệnh nhân có bệnh tim cấp tính còn giới hạn, do đó cần thận trọng.

Thuốc có thể làm thay đổi kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường.

Bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ cho đến khi bệnh tiến triển tốt những dấu hiệu như có ý nghĩ tự tử và tự làm hại bản thân.

Việc sử dụng fluoxetin có liên quan đến sự tiến triển của chứng ngồi không yên.

Hội chứng cai thuốc khi ngưng điều trị là phổ biến, đặc biệt nếu ngưng thuốc đột ngột.

Cần thận trọng khi dùng thuốc SSRI phối hợp với thuốc chống đông đường uống, thuốc có tác dụng lên chức năng tiểu cầu, các thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc trên bệnh nhân có tiền sử rối loạn chảy máu.

Thận trọng khi dùng fluoxetin ở bệnh nhân tăng áp lực nội nhãn hoặc những người có nguy cơ tăng nhãn áp góc hẹp cấp tính.

Hội chứng serotonin hoặc các triệu chứng giống hội chứng thuốc an thần ác tính đã được báo cáo.

Sử dụng fluoxetin thận trọng ở những bệnh nhân có các tình trạng như hội chứng QT kéo dài bẩm sinh, tiền sử gia đình có khoảng QT kéo dài hoặc tình trạng khác có liên quan đến loạn nhịp tim.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Bệnh nhân nên tránh lái xe hoặc vận hành máy móc nguy hiểm cho đến khi chắc chắn rằng những khả năng này của họ không bị ảnh hưởng.

Thời kỳ mang thai

Fluoxetin có thể sử dụng trong thai kỳ nhưng cần thận trọng, đặc biệt là trong giai đoạn cuối của thai kỳ hoặc ngay trước khi bắt đầu chuyển dạ.

Thời kỳ cho con bú

Nếu bắt buộc điều trị bằng fluoxetin, nên ngưng cho con bú; tuy nhiên, nếu tiếp tục cho con bú, nên dùng liều fluoxetin thấp nhất có hiệu quả.

Tương tác thuốc

Fluoxetin làm giảm nồng độ của chất chuyển hóa có hoạt tính chính của tamoxifen, do đó làm giảm tác dụng của tamoxifen.

Chống chỉ định dùng kết hợp fluoxetin với thuốc ức chế MAO, ngưng sử dụng fluoxetin ít nhất 5 tuần trước khi bắt đầu điều trị thuốc ức chế MAO.

Phối hợp với thuốc sau đây có khả năng gây hội chứng serotonin: Ức chế MAO tuýp A (như linezolid và xanh methylen), lithium, tramadol, triptans, tryptophan, selegiline, dược liệu St. John’s Wort.

Fluoxetin làm tăng nguy cơ các tác dụng không mong muốn / độc tính của metoprolol, mequitazin, phenytonin, thuốc lợi tiểu, desmipressin, carbamazepin, oxcarbazepin.

Phối hợp fluoxetin với các thuốc chống loạn nhịp nhóm IA, III, thuốc chống loạn thần (dẫn xuất phenothiazin, pimozid, haloperidol), thuốc chống trầm cảm ba vòng, một số thuốc kháng sinh (nhóm quinilon)… có khả năng gây kéo dài khoảng QT.

Cyproheptadin làm giảm hoạt tính chống trầm cảm của fluoxetin khi dùng phối hợp.

Sử dụng kết hợp với thuốc khác làm giảm ngưỡng động kinh (thuốc chống trầm cảm 3 vòng, các SSRI khác, phenothiazin, butyrophenon, mefloquin…) làm tăng nguy cơ động kinh.