Thành phần

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Combizar chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc (Tá dược: Microcrystalline cellulose, lactose, hydroxypropyl cellulose, tinh bột, magnesium stearate, opadry, màu vàng).
• Quá mẫn với các dẫn xuất sulfonamide.
• Mang thai.
• Các bệnh nhân bị vô niệu.

Thận trọng khi sử dụng

Không sử dụng dạng phối hợp Losartan – HCTZ ở những bệnh nhân có thể bị mất nước nội mạch (ví dụ như những bệnh nhân điều trị với các thuốc lợi tiểu liều cao).

Dạng phối hợp Losartan – HCTZ không nên dùng cho những bệnh nhân bị suy thận nặng (độ thanh thải creatinine < 30 ml/phút) hoặc những bệnh nhân bị suy gan.

Các dữ liệu dược động học cho thấy nồng độ huyết tương của losartan gia tăng đáng kể ở những bệnh nhân bị xơ gan, nên xem xét sử dụng liều thấp cho những bệnh nhân có tiền sử bị suy gan. Vì thế, dạng phối hợp Losartan – HCTZ không nên dùng cho những bệnh nhân cần chuẩn độ liều lượng losartan.

Losartan có thể làm tăng urea huyết và creatinine huyết thanh ở những bệnh nhân bị hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch của người chỉ có một thận. Những thay đổi này trong chức năng thận có thể phục hồi khi ngưng điều trị.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Không có nghiên cứu nào về ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc đã được thực hiện.

Tuy nhiên, thỉnh thoảng có thể gặp chóng mặt hoặc buồn ngủ khi dùng thuốc, đặc biệt là lúc bắt đầu điều trị hoặc mới tăng liều. Nên cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai

Khi sử dụng cho phụ nữ mang thai trong 3 tháng thứ hai và thứ ba của thai kỳ, các thuốc tác động trên hệ renin – angiotensin (như losartan) có thể gây tổn thương và thậm chí tử vong ở thai nhi đang phát triển. Ngưng sử dụng losartan ngay khi phát hiện mang thai.

Thời kỳ cho con bú

Chưa rõ losartan có bài tiết qua sữa mẹ hay không. HCTZ xuất hiện trong sữa mẹ. Do khả năng gây ra phản ứng phụ ở trẻ đang bú sữa mẹ, nên cân nhắc giữa việc ngưng cho con bú và ngưng sử dụng thuốc, tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Tương tác thuốc

Losartan potassium

Khi sử dụng cùng lúc, những thuốc sau đây có thể tương tác với Losartan:

• Cimetidine: Tăng khoảng 18% AUC của losartan có thể xảy ra nhưng không có ảnh hưởng trên dược động học của chất chuyển hoá có hoạt tính.
• Phenobarbital: Giảm khoảng 20% AUC của Losartan và AUC của chất chuyển hoá có hoạt tính.
• Rifampicin và Fluconazole: Giảm nồng độ chất chuyển hoá có hoạt tính của Losartan.
• Các thuốc lợi tiểu giữ kali (như Spironolactone, Triamterene, Amiloride), các thuốc bổ sung kali, hoặc các chất thay thế muối có chứa kali: Tăng kali trong huyết thanh.

Hydrochlorothiazide (HCTZ)

Khi sử dụng cùng lúc, các thuốc sau có thể tương tác với HCTZ:

• Rượu, barbiturate, hoặc thuốc giảm đau gây nghiện: Có thể xảy ra hạ huyết áp tư thế đứng.
• Các thuốc trị tiểu đường (các thuốc dạng uống và insulin): Có thể cần phải điều chỉnh liều của thuốc điều trị tiểu đường.
• Thuốc gắn acid mật cholestyramine và colestipol: Hấp thu HCTZ giảm khi có mặt các thuốc gắn acid mật trao đổi ion âm. Các liều đơn của cholestyramine hoặc colestipol kết hợp với HCTZ làm giảm hấp thu của thuốc từ hệ tiêu hóa tương ứng 85 và 43%.
• Các corticosteroid, ACTH: Gây mất điện giải mạnh, đặc biệt là hạ kali huyết.
• Các amine làm tăng huyết áp (như adrenaline): Đáp ứng với các amin làm tăng huyết áp có thể giảm nhưng không đủ để ngăn ngừa việc sử dụng các thuốc này.
• Các thuốc giãn cơ vân, không khử cực (như tubocurarine): Có thể tăng đáp ứng với các thuốc giãn cơ.
• Lithium: Các thuốc lợi tiểu làm giảm độ thanh thải lithium và làm tăng nguy cơ ngộ độc lithium.
• Các thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs): NSAIDs có thể làm giảm tác động lợi tiểu, thải trừ natri qua nước tiểu và điều trị cao huyết áp của HCTZ.